什麼是異位性皮膚炎?

異位性皮膚炎﹝有些醫師稱之為幼兒性溼疹﹞是一種常發生在嬰幼兒、兒童及青少年時期的慢性且易復發的搔癢性皮膚病變。所謂「異位性」﹝atopy﹞源自希臘文,意思是「錯置」﹝wrongly placed﹞;早在一九二三年就有人提出這個名詞,雖然它的意思讓人有點困惑,但仍沿用迄今。孩童時期的「異位性疾病」,包括了異位性皮膚炎、氣喘和過敏性鼻炎、結膜炎,這些都與個人體質及家族特殊敏感病史有密切關係。所以有異位性皮膚炎的孩童,常同時患有氣喘或過敏性鼻炎或甚至「連中三元」。

大約有3%~5%的孩童﹝六個月大到十歲﹞患有異位性皮膚炎,且60%在一歲前發病,其中病情的輕重程度差異很大,依患者年齡及病灶分布常將異位性皮膚炎的病成程為三期:

嬰幼兒期﹝兩個月大到二歲﹞:

病發部位除了尿布包裹的範圍外,幾乎全身都會波及,尤其臉部、頸部及四肢的伸側及屈側部分。

兒童期﹝二歲到十二歲﹞:

大部分發生在手肘前凹窩、膝膕部及頸部,比較嚴重的甚至可到全身。

青少年﹝十二歲到成人﹞:

常見於四肢屈曲部位,甚至於手掌及腳掌。

在嬰幼兒期患者的皮膚為大片乾燥紅斑、丘疹,可續發小水泡性、滲出性及結茄性病灶,成人其呈現慢性增厚的變化,兒童期介於兩者之間,但並非每個病童都會有完全經歷這三期的變化。 除了皮膚表面的變化外,另一大特徵就是癢,季節替換、環境變化及外物刺激造成〝癢感〞而導致搔抓,搔抓引起疹子,起疹又導致癢,而一再的癢、抓、疹惡性循環而不易痊癒。

異位性皮膚炎該注意些什麼?

會刺激異位性皮膚炎的因子有:食物、環境中的過敏原、細菌、冷、熱、情緒等,因此如能對這些因子加以適當控制,將能夠降低異位性皮膚炎的發作。

食物

但食物對異位性皮膚炎的病情影響不大,只有少數病例,在各種治療方式都無法減輕病情,才考慮限制某些食物。

環境中過敏原

灰塵和塵蹣是常見的過敏原,因此家中不要鋪地毯,儘量減少家 中灰塵,起居室內溼度不要太高,減少絨毛玩具,不要養貓狗及不要 讓小孩吸二手煙。

細菌

急性反覆發作的濕疹,尤其合併有抓痕或慢性控制不佳的皮膚炎 ,應考慮是否有皮膚感染的可能性而給予抗生素。

冷熱溫度

有些孩童在較熱時,易出汗而發癢,而有些往往在寒冷時,因乾燥而覺得癢,因此溫度適中應特別注意。

情緒和壓力

情緒和壓力也會影響孩子搔抓的習慣,但如何紓解患者的壓力和 情緒,又要避免因過度呵護而影響病童人格的成熟發展,倒也是一門學問。

異位性皮膚炎患者該如何洗澡?

濕潤(nydration)皮膚,為各時期異位性皮膚炎的最佳根本治療,例 如每天2~3次,在微溫的水中洗澡20~25分鐘,即可達到效果,且可在 洗澡水中加入非皂非鹼的洗劑(燕麥製品是很好的選擇)。刺激性的化學製劑(藥皂、紅水或其它殺菌劑)應避免使用,洗澡後要立刻擦上保濕性強的乳液或乳霜,一般嬰兒乳液、嬰兒油對改善 病情沒有用。綿羊油或綿羊乳液則要避免,因為羊毛脂本身可能引起 過敏。

(全文轉載自財團法人兒童過敏及氣喘病學術文教基金會)